Thema: Medische retina
-
Best practice intravitreale injecties (IVI’s) op een veilige en duurzame wijze
In de richtlijn LMD en de best practice Intravitreale injecties op veilige en duurzame wijze staat desinfectie voor intravitreale injecties beschreven. De adviezen in deze documenten zijn gelijkgetrokken, conform de SRI richtlijn desinfectie huid en slijmvliezen.
In de richtlijn desinfectie huid en slijmvliezen plus puncties, module hoofd-halsgebied en oog worden de volgende aanbevelingen gedaan:
- Desinfecteer het oogoppervlak ruim en tenminste 2 keer met minimaal 30 seconden tussenpoos met povidonjodium 1-5% in water. Desinfecteer hiernaast de huid rondom het oog met povidonjodium 1-10% in water.
- Indien een patiënt allergisch is voor povidonjodium kan chloorhexidine in water (0,05%) worden gebruikt.
Bijlagen
-
Aflibercept 8 mg
Neovasculaire leeftijdsgebonden maculadegeneratie (nLMD) blijft een van de meest voorkomende oorzaken van blindheid en slechtziendheid voor volwassenen > 60 jaar in de wereld. Diabetische retinopathie en diabetisch macula oedeem (DME) zijn tevens belangrijke oorzaken van voorkombare blindheid en slechtziendheid wereldwijd.
In Nederland bestaat de behandeling voor beide aandoeningen sinds > 10 jaar uit intravitreale injecties met bevacizumab (off-label), ranibizumab, aflibercept 2 mg (zie richtlijnen leeftijdsgebonden maculadegeneratie en diabetische retinopathie), en sinds 1-2 jaar ook uit brolucizumab. Recent zijn hier faricimab en aflibercept 8 mg bij gekomen.
Bijlagen
-
Bevacizumab biosimilars
Bevacizumab behoort tot de anti-VEGF geneesmiddelen die heel effectief zijn om slechtziendheid en blindheid te voorkomen. Specifiek, bevacizumab bindt aan de vasculaire endotheliale groeifactor (VEGF), de belangrijkste factor voor vaatlekkage en angiogenese. Bevacizumab wordt al vele jaren off-label in Nederland toegepast als het eerste keuze geneesmiddel voor behandeling van neovasculaire leeftijdsgebonden maculadegeneratie en andere oorzaken van choroïdale neovascularisatie, diabetische macula oedeem en macula oedeem bij retinale veneuze occlusies. De merknaam van het originele biologische geneesmiddel is Avastin®.
Bijlagen
-
Faricimab (Vabysmo)
Neovasculaire leeftijdsgebonden maculadegeneratie (nLMD) blijft een van de meest voorkomende oorzaken van blindheid en slechtziendheid voor volwassenen > 60 jaar in de wereld. Diabetische retinopathie en diabetisch macula oedeem (DME) zijn tevens belangrijke oorzaken van voorkombare blindheid en slechtziendheid wereldwijd.
In Nederland bestaat de behandeling voor beide aandoeningen sinds > 10 jaar uit intravitreale injecties met bevacizumab (off-label), ranibizumab, aflibercept (zie richtlijnen leeftijdsgebonden maculadegeneratie en diabetische retinopathie), en sinds 1-2 jaar ook uit brolucizumab.
Een nieuw middel in dit arsenaal is faricimab, een gehumaniseerd (IgG1) monoklonaal antilichaam die een duale inhibitie geeft van angiopoietine-2 en VEGF-A pathways.Bijlagen
-
Centrale Sereuze Chorioretinopathie (CSC)
Centrale sereuze chorioretinopathie (CSC) behoort tot de frequentere vormen van retinopathie.
Er is weinig bekend over de exacte pathogenese van CSC, en de laatste jaren is er een wildgroei
aan therapeutische benaderingen beschreven. Doorgaans wordt een onderscheid gemaakt tussen
acute en chronische CSC. Dit “Standpunt centrale sereuze chorioretinopathie” is een beknopte
beschrijving van de aandoening, de rationale voor behandeling, en de beschikbare
behandelopties met hun wetenschappelijke onderbouwing, waarbij een onderscheid zal worden
gemaakt tussen acute en chronische CSC.Bijlagen